CHECKLIST BỆNH ÁN TAY CHÂN MIỆNG – PHẦN 1

Nguyên tắc trình bày

• Ghi khách quan theo lời người nhà; có thể diễn đạt lại bằng ngôn ngữ y khoa nhưng không biến nhận xét của người khám thành lời khai.

• Phân biệt bệnh sử với khám: hình thái, nền, kích thước, số lượng và phân bố chính xác của tổn thương thường thuộc phần khám.

• Không định hướng tay chân miệng quá sớm; cần duy trì chẩn đoán phân biệt với thủy đậu, sốt xuất huyết, nhiễm trùng da và các bệnh sốt phát ban khác.

• Ghi rõ triệu chứng âm tính có giá trị, ví dụ: “Trong ba ngày đầu trẻ không sốt”.

• Theo dõi diễn tiến theo từng ngày và khai thác mỗi triệu chứng đầy đủ: khởi phát, vị trí đầu tiên, tính chất, mức độ, diễn tiến, yếu tố làm thay đổi và triệu chứng đi kèm.