. HÀNH CHÍNH VÀ MỐC THỜI GIAN

• Ghi tuổi lúc nhập viện, giới, nghề nghiệp cha mẹ và nơi cư trú thực tế của bệnh nhân.

• Nơi cư trú là nơi trẻ đang thật sự sinh sống, không chỉ là địa chỉ ghi trên giấy tờ.

• Ngày giờ nhập viện phải kèm ngày thứ mấy của bệnh.

• Ngày giờ khám hoặc làm bệnh án cũng phải kèm ngày thứ mấy của bệnh.

• Các mốc thời gian giúp nắm diễn tiến, xác định đang tiếp cận bệnh nhân ở thời điểm nào và phân biệt bệnh cấp, bán cấp hay mạn.

• Nếu bệnh nhân nằm viện kéo dài, phải tìm nguyên nhân vì sao còn nằm viện và vấn đề nào chưa được giải quyết.